精彩佳文天天看(91)-最有權利的「陌生人」

【109年度第五屆《醫病心聲・新聲 徵文比賽》得獎作品每日分享】

一般大眾及醫護人員組-佳作

任美娟-最有權利的「陌生人」

-「配偶」，不具血緣的重要關係人，在醫療處境中，配偶為第一順位的醫療決策者。然而，在傳統的父系社會中，妻子真能為丈夫的醫療方針作決定嗎？如果，她還是位「外籍配偶」呢？

夏日午後，119救護車急駛入急診，一名中年男性，因工作不慎自高處跌落、頭部著地，意識昏迷；檢查發現顱內出血且壓迫腦幹；個案父母、妻子及眾親戚已趕到醫院；當醫師在解說病情時，個案的父母及親戚都擠上前，案妻牽著二名幼子被排擠在角落。

醫師：「個案頭部重創、顱內出血，手術是為救命，但成功機率低，就算存活，後續的照顧也要考量」。

親戚喊：「愛拼啦！這一定愛拼啦！」

大伯對案父：「你兒子不開刀，死了，理賠的錢都被你媳婦拿去，到時那女人帶著孩子和錢就回越南，你們就什麼都沒了！」

醫師：「個案結婚了嗎？」

眾親戚：「結了」。

醫師：「他的妻子在哪？我必須和她解釋病人狀況」。

親戚：「她懂什麼？就由他爸做決定就可以了。」

（醫療人員向親友說明個案已婚，案妻有權知道病患所有狀況並做最後決定）。

大伯生氣的拎著弱小外籍案妻，來到醫師面前。

大伯對醫師：「你看她這樣，能做什麼！」。

醫師再次向案妻說明病患情形，並確定她瞭解我們所說的內容。

看著案妻落淚，雙手緊牽著兩名約莫3~5歲的幼兒，醫護人員的心也愀著。

此時眾親友又指著案妻：「妳在想什麼？妳想他死對嗎？妳這種女人！」

大伯又指著案父：「你快叫你媳婦簽手術同意書，你媳婦不簽，你兒子就死定了！」

護理師陪伴案妻，案妻說明家中經濟狀況和她所憂心的痛苦，「我真的不想先生死掉，如果他死了，我怎麼辦…，我還是會留在台灣照顧公婆和孩子，這邊的環境對孩子比較好，其實我很想回越南」妻子握著病患的手緩緩的說著。醫療專業的我們都知道個案存活的機率渺茫，就算活著離開手術室，以後的生活照顧、家庭經濟都是一大負擔，而個案這樣維持著生命，是否又有尊嚴呢？

醫師召集個案父母及親友，且瞭解親友與個案的關係。

醫師：「如果大家都傾向開刀，我會盡最大努力，救活病患，但請各位親友幫忙，病患存活後，往後十年、甚至二十年，需要長遠的醫療照顧，開銷預估至少一千萬，這三位伯父和叔叔，一人可以出二百萬嗎？還有四位姑姑和阿姨，一人可以出一百萬嗎？因為，當個醫師，不只是救病患一人，我必須連病患的家人都要考量在內才行。」

大伯：「醫師你先開刀，錢！我們再想辦法嘛！」

醫師：「我會開，但大家都在，你們要給我承諾，我不能只開刀，而不管病患後來的安置問題，甚至救活一個人，卻拖垮這一家子，更何況孩子怎麼小！」

親戚小聲嘀咕著，大伯靠向案父：「醫師說的對！後面要花很多錢，你要考慮清楚喔！」

親戚不再說話了；時間就這樣靜止，只有心電圖聲音規律的跳動，妻小始終站在個案身旁，案妻緊握個案的手，流下無助的淚水。

當醫療到達極限，當生命到了盡頭，我們還能為病患做什麼？在疾病面前，病患及家屬都是弱勢，我們關懷的對象不僅是病患，還要包括整個家庭的運作，才能成為「最高善」的行善者。